هبوط السكر في الدم

Hypoglycemia

    شبكة التغذويين العرب – م. ايناس الفرخ :   يتراوح مستوى السكر في الدم عند الانسان العادي , في مجال ضيق من 60-150ملغ/ديسيليتر . يعرف نقص السكر بانخفاض قيمة السكر في الدم , لقيمة اقل من 45-40ملغ /ديسيليتر , ان المصدر الرئيسي للسكر في الجسم هو الغذاء , يتم في حالة الصيام الحفاظ على مستوى السكر في الدم بواسطة عمليتين :

1. تحليل السكر المخزون في الكبد يدعى الجلايكوجين glycogen.

2. اعادة انتاج السكر من جديد بالاساس في الكبد و بصورة اقل في الكلى و تسمى هذه العملية استحداث السكر glyconeogenesis ان الهرمون الرئيسي المسؤول عن تنظيم نسبة السكر في الدم هو الانسولين , حيث انه يخفض مستوى السكر في الدم , و عندما تنخفض نسبة السكر في الدم الى اقل من 80ملغ / ديسيليتر يتوقف افرازه , عندما ينخفض مستوى السكر في الدم الى 65-70ملغ /ديسيليتر تفرز عدة هرمونات يكون نشاطها مضاد للانسولين , في البداية يفرز الكلوكاجون Glucagon و الادرينالين Adrenalin اللذان يحفزان عملية تحليل الجليكوجين و اعادة انتاج السكر , مما يؤدي الى رفع مستوى السكر و منع حدوث حالة نقص السكر في الدم

اعراض هبوط السكر في الدم :

الاعراض المميزة لنقص السكر في الدم تقسم الى قسمين :

1. انخفاض في مستوى الجلوكوز الى 55ملغ / ديسيليتر ترافقه اعراض مثل الخوف , التعرق , الجوع , رعاش , شحوب الوجه و خفقان سريع في القلب 2. استمرار الانخفاض في مستوى السكر الى اقل من 50ملغ / ديسيليتر يسبب تغييرات في السلوك , تتضمن الارتباك و تدني في حالة الوعي الى درجة كبيرة حتى التشنج او الموت ,ان هذه نتيجة لتناقص كمية الجلوكوز الواصلة للدماغ

اسباب حدوث هبوط السكر في الدم:

قد يحدث نقص السكر في الدم عند الاشخاص الاصحاء , المرضى اللذين ليسوا مرضى السكري , و مرضى السكري اللذين ياخذون علاجات مختلفة من الادوية لخفض السكر في الدم , سواء كان الانسولين او العقاقير التي تعطى عن طريق الفم , اما في حالة ظهور نقص سكر الدم عند اشخاص اخرين ينبغي النظر في الاسباب التية : 1. تعاطي ادوية مثل الساليسيلات Salicylates , الاسبرين Aspirinالكينين Quinine او تناول الكحول 2. وجود ورم في البنكرياس الذي يفرز الانسولين 3. تناول الادوية لخفض السكر , رغم انهم غير مصابين بمرض السكري     ان السبب الشائع لدى مرضى السكري لحدوث نقص السكر في الدم هو اخذ علاج بجرعة زائدة لخفض السكر . ان مرضى السكري الاكثر عرضة لهبوط السكر هم المرضى الذين ينعدم افراز الانسولين لديهم و الذين يعتمدون على حقن الانسولين . لا توجد لدى هؤلاء المرضى الية الدفاع الاولى ضد نقص السكر في الدم اي الالية التي تبطيء او توقف افراز الانسولين عند انخفاض مستوى السكر , بالاضافة الى مرضى السكري الذين يعانون من حالات متكررة لنقص السكر حيث تنخفض عندهم عتبة الحد الادنى للسكر لافراز الادرينالين بالاضافة الى اضطراب في افراز الجلوكاجون ان نقص السكر في الدم الذي يحدث بعد تناول وجبة, و يمكن ان يحدث بعد عملية جراحية في المعدة , نتيجة المرور السريع للاكل من المعدة للامعاء . يمكن ان تؤدي هذه الحالة الى ارتفاع سريع في مستوى السكر في الدم , مما يؤدي الى افراز زائد للانسولين الذي يتسبب في النهاية بنقص السكر   اما عن سبب الارتفاع و االانخفاض المفاجيء للسكر في الدم لشخص عادي بعد تناول الطعام فانه من الطبيعي ان ترتفع نسبة السكر في الدم خلا ساعتين من تناول الطعام الى 180ملغ / ديسيليتر الا انه ينخفض الى 145 ملغ اما عن انخفاض السكر في الدم بعد تناول الطعام فيحصل عند من عنده استعداد للسكر , خاصة البدينين فيكون عندهم الانسولين مرتفع الا ان هناك مقاومة بسبب كثرة الدهون , و بعد تناول وجبة كثيرة النشويات فانه يرتفع في الجسم الى حد كبير و قد يسبب انخفاض مستوى السكر ف الدم لذا يجب الانتباه الى كمية النشويات في الوجبة لدى هؤلاء ايضا القلق و التوتلر عادة ما يؤثران في نسبة السكر في الدم و تعمل على رفع مستواه في الدم لان التوتر والقلق يرفعان نسبة هرمون الادرينالين و هذا الهرمون يعاكس عمل الانسولين اي انه يسبب زيادة في نسبة السكر

علاج  هبوط السكر في الدم :

ان العلاج الفوري لنقص السكر في الدم , هو اعطاء السكر او الحقن بالجلوكاجون و اذا كان المريض في حالة الوعي يوصى باعطاء السكر عن طريق الفم, وينصح ان لا تحتوي على الدهون بالاضافة للسكر حتى يتم امتصاصه بسرعة لان الدهون تحتاج وقت للهضم .واذا كان المريض في حالة عدم الوعي فيحقن عن طريق الوريد

هبوط السكر في الدم

Hypoglycemia

كيف تخطط حميتك الغذائية أذا كنت تعاني من مرض السكري

شبكة التغذويين العرب – هيا دريدي ( التغذية السريرية والحميات \ الجامعة الهاشمية )

من أهم الأمور التغذوية في تغذية مريض السكري هو تقسيم الأطعمة إلى 3 أنواع:

1. ذات مؤشر سكرعالي
2. ذات مؤشر سكر متوسط
3. ذات مؤشر سكر منخفض،

وترتبط زيادة تناول الأطعمة ذات المؤشر العالي بزيادة سكر الدم وعدم انتظامه. وهناك العديد من العوامل التي تتحكم في زيادة أو نقص مؤشر السكر للأطعمة، فمثلاً كلما زادت كمية الألياف في الطعام قل مؤشر السكر له، والعكس صحيح أي أنه كلما قلت الألياف زاد مؤشر السكري,  فمؤشر السكر للخبز الأبيض 70 ، بينما مؤشر السكر لخبز القمح 50 ، كما تعتبر إضافة بعض أنواع البقوليات (كالفاصولياء الحمراء) خافضة لمؤشر السكر، و تشير بعض الدراسات أن لإضافة زيت الزيتون أو الليمون أو الخل بكميات معتدلة مع الوجبات المحتوية على أطعمة ذات مؤشر سكر مرتفع لها تأثير جيد في خفض مؤشر السكر للوجبة بأكمالها.

من أهم الأطعمة ذات المؤشر المنخفض إلى المتوسط ما يلي:

الفواكه (ما عدا البطيخ والتمر) الخضروات والبقوليات (ما عدا الفول المدمس) والبطاطا ( ما عدا المخبوزة أو المطبوخة بالميكرويف أو المطحونة سريعة التحضير ) . وتعتبر المعكرونة والأرز من الأطعمة ذات المؤشر المنخفض إلى المتوسط خصوصاً إذا ما تم تحضيرها بإضافة كمية قليلة من الزيت. إلا أنه يجب الانتباه إلى أن الأكثار من تناول الأطعمة ذات المؤشر المنخفض إلى المتوسط ولفترات طويلة قد تؤدي إلى نفس المشاكل الصحية التي يمكن أن تنتج عن تناول الأطعمة ذات مؤشر سكر مرتفع، ومن هنا أصبح من الضروري التنبه إلى الكميات المتناولة حتى من الأطعمة ذات المؤشر المنخفض.ولكي لا يزيد معدل تحمل السكر: إذ أن الزيادة والاكثار في مؤشر سكر منخفض سيساوي تناول أطعمة ذات مؤشر سكر مرتفع.

كما أنه يفضل التقليل ما أمكن من تناول الأغذية الغنية بالسكريات البسيطة مثل السكر والعسل والمربى والكيك والمشروبات الغازية والمحلاة بالسكر، وكذلك الأغذية الغنية بالدهون الحيوانية والكوليسترول مثل النخاعات والكبد والسمن الحيواني والزبدة والحليب كامل الدسم والحلويات العربية خصوصاً تلك الغنية بالسكر والدهون. ويجب تجنب الأطعمة المالحة (كالمخللات والأجبان المالحة والمكسرات والخبز العادي المملح والمعلبات) وعدم اضافة الملح إلى الطعام. وينصح بالإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفواكه الكاملة بحيث تتوزع خلال اليوم. وللماء دور هام في التخفيف من الاصابة بالتهابات المجاري البولية وتخفيف تركيز السكر في البول، لذا فإنه يفضل شرب 8 أكواب من الماء يومياً على الأقل. أما بالنسبة للمحليات الصناعية فإنه يفضل استعمالها باعتدال وعند الحاجة وعدم الافراط بتناولها، إذ أن الزيادة من تناول المحليات الصناعية ولفترات طويلة قد تؤدي إلى مشاكل صحية عديدة.

في حال الاصابة بالسكري النوع الاول:

يفضل تناول خمس وجبات مكونة من النشويات المعقدة والحليب ( قليل أو خالي الدسم) والفواكة ( كاملة وغير مقشورة أو معصورة) والخضروات وكمية كافية من اللحوم (إذ إن الافراط في تناول اللحوم قد تؤثر سلباً على كفاءة عمل الكلى) ويتم توزيع الخمس وجبات طيلة النهار يحيث تكون ثلاث وجبات رئيسية و وجبتين خفيفتين . كما ينبغي ألا تزيد المدة بين كل وجبة رئيسية وأخرى خفيفة عن 5 ساعات. ويفضل أن تكون الوجبة الخفيفة الثالثة قبل النوم. وتجدر الاشارة هنا إلى أنه يجب ألا يتأخر تناول الطعام أكثر من 30-45 دقيقه من أخذ الأنسولين. وعند تأخير الوجبة حوالي الساعة يفضل تناول حصة فاكهة أو خبز من ضمن الطعام المسموح به.

أما في حال الاصابة بالسكري النوع الثاني:

يفضل تناول أربع وجبات مكونة من النشويات المعقدة والحليب (قليل أو خالي الدسم) والفواكة (كاملة وغير مقشورة أو معصورة) والخضروات وكمية كافية من اللحوم (اذ أن الافراط في تناول اللحوم قد تؤثر سلباً على كفاءة عمل الكلى) ويتم توزيع الاربع وجبات طيلة النهار يحيث تكون ثلاث وجبات رئيسية و وجبه خفيفة. كما ينبغي ألا تزيد المدة بين كل وجبة رئيسية وأخرى خفيفة عن 5 ساعات.

كما أنه ينصح وعلى الدوام القيام ببعض النشاطات البدنية لمريض السكري، فعند القيام برياضة خفيفة لمدة 30 دقيقة من قبل المرضى الذين يستعملون الانسولين ومخفضات السكري يجب تناول حصة خبز أو حصة فاكهة أما إذا استمرت الرياضة لمدة ساعة فيجب تناول حصتين من الخبز ( 8/1 رغيف خبز أسمر أو 1/2 كوب أرز مسلوق أو حبة بطاطا متوسطة مسلوقة) + حصة لحمة ( 30 غم من الدجاج منزوع الجلد أو اللحوم الحمراء منزوعة الشحم) أو حصة فاكهة (الحصة تعادل تفاحة متوسطة الحجم أو برتقالة متوسطة أو موزة صغيرة) + كوب حليب (كوب حليب أو كوب لبن). أما لدى القيام برياضة شاقة لمدة 30 دقيقة من قبل هؤلاء المرضى يجب تناول حصة خبز + حصة دهن أو حصتين فاكهة أما إذا استمرت الرياضة لمدة ساعة فيجب تناول حصتين من الخبز + حصة لحمة + حصة حليب أو حصتين فاكهة + حصة خبز + حصة لحمة.

وأخيراً أود التأكيد على أن اتباع نظام غذائي متوازن ونظام حياة صحي وممارسة النشاط البدني بشكل يومي أو 3 مرات على الأقل بالاسبوع والابتعاد عن الخمول والتدخين وتناول الكحول كفيلة بعد مشيئة الله بتمتع الانسان بحياة طيبة وصحية ونتمنى للجميع دوام الصحة والعافية.

المصدر: أ.د.ريما تيم\الجامعة الهاشمية.

معتقدات تغذوية خاطئة عن مرض السكري

شبكة التغذويين العرب – أخصائية التغذية منى الحاج عيــد

يوجد لدى الناس مفاهيم وتصورات خاطئة عن مسببات مرض السكري وما هي الحمية المناسبة لمرضى السكري . وسوف نستعرض أكثر 5 معتقدات خاطئة انتشارا عن مرضى السكري وحمياتهم .

1. تناول الكثير من السكر يسبب مرض السكري:

يعمل جسم الإنسان على تحويل الطعام إلى سكر الغلوكوز ويتم استخدامه كمصدر للطاقة لخلايا الجسم . ويعمل الإنسولين على مساعدة خلايا الجسم لالتقاط الغلوكوز من الدم .

• النوع الأول من السكري يحدث عندما لا يستطيع البنكرياس إنتاج الإنسوبين وهذا يؤدي إلى تراكم الغلوكوز في الأوعية الدموية . والسبب الرئيسي لذلك هو جهاز المناعة وليس الجمية المتبعة أو نوعية الطعام.
• أما النوع الثاني من السكري يحدث عندما لا يستطيع الإنسولين تأدية عمله وهاذا عادة يكون بسبب الوزن الزائد.

2. حمية مرض السكري لا تتماشى مع غذاء باقي أفراد العائلة:

 تعتمد الحمية الغذائية لمرضى السكري على أسس التغذية الصحية الموصى بها لعامة الناس مثل : تناول الحبوب الكاملة , البقوليات , الخضار والفواكه وتجنب الأطعمة عالية الدهون . لذلك ينصح جميع أفراد العائلة باتباع هذه التوصيات مع مراعاة مراقبة كمية السكر في الدم لمرضى السكري.

3. إذا كنت تعاني من مرض السكري فأنت محروم من تناول الحلويات:

يستطيع مرضى السكري تناول العديد من أصناف الحلويات مع مراعاة ما يلي:

1. يجب أن تكون هذه الحلويات قليلة الدهون.
2. استبدال السكر بالمحليات الصناعية مثل الأسبارتام.
3. تناول حصصاً صغيرة الحجم.
4. حاول التركيز على الحلويات ذات القيمة الغذائية العالية مثل الحلويات المحضرة بالشوفان , اللبن المجمد أو حبة فواكه .
5. لا تنسَ مراقبة كمية السكر في الدم بعد تناول الحلويات.

 4 . حمية مرض السكري هي حمية قليلة الكربوهيدرات:

يحتاج مرضى السكري إلى نفس كمية الكربوهيدرات في حمية أي شخص طبيعي حيث أنها تعمل على الحفاظ على نسبة السكر الطبيعية في الدم. ويجب الحصول على هذه الكربوهيدرات من مصادر عالية بالألياف والفيتامينات مثل الفواكه والخبز الأسمر.

 5 . المحليات الصناعية مضرة بصحة مرضى السكري :

يفضل استخدام المحليات الصناعية بدلا من السكر لمرضى السكري وذلك لانها :

1. تحتوي على سعرات حرارية أقل .
2. أكثر حلاوة من السكر فيتم استخدام كمية أقل.
3. السكر يعمل على رفع كمية الغلوكوز في الدم بصورة سريعة أما المحليات الصناعية فتحاقظ عليه مستقرا.

وللمزيد من المواضيع عن مرض السكري اقرأ ايضا موضوع: كيف تخطط حميتك الغذائية أذا كنت تعاني من مرض السكري

معتقدات تغذوية خاطئة عن مرض السكري