أرشيف الوسم: السمنة

 ما يجب ان تعرفه عن السمنة وزيادة الوزن

 ما يجب أن تعرفه عن السمنة وزيادة الوزن

موازنة الهرمونات

شبكة التغذويين العرب – أخصائية التغذية: م. إيناس الفرخ


ان نسب السمنة في تزايد مستمر في العالم , ففي الولايات المتحدة و حدها تفوق هذه النسبة الخمسين في المئة , بينما بدات تشتكي اوروبا من هذا الوباء ايضا . اما بالنسبة للمنطقة فتفوق السمنة الثلاثين بالمئة في لبنان , و الاربعين بالمئة في الامارات العربية المتحدة و المملكة العربية السعودية

تعريف السمنة

يتكون جسم الانسان من اجزاء عديدة اهمها :

الماء و العضلات و العظام و الدهن , و عندما نتكلم عن الوزن الزائد علينا ان نحدد و نقول الدهن الزائد لان المشكلة عند الشخص البدين في ارتفاع كمية الدهن في جسمه الى درجة يمكن ان تعرض صحته للخطر

يعتمد حاليا معيار عالمي لقياس السمنة هي مؤشر السمنة BODY MASS  INDEX ) BMI ) و يمكن ان نحسبه بالطريقة التالية :

مؤشر السمنة =   الوزن (كغم ) / الطول *الطول (متر)

مثال : اذا شخص طوله 184سم , ووزنه 120كغم يكون مؤشر كتلة الجسم لديه هي : 120كغم/ 1.84*1.84 = 35.5

ثم قارن الجواب بالجدول التالي :

مؤشر السمنة

الوضع الصحي

اقل من 19

انت تحت الوزن المقبول

20-25

وزنك سليم

26-29

انت تشكو من وزن زائد

30-35

انت سمين

36-39

انت تشكو من سمنة مفرطة

اكثر من 40

انت تشكو من سمنة مميتة


إن مؤشر السمنة هذا لا ياخذ بعين الاعتبار حجم البنية و العضلات لذلك فهو لا ينطبق على الرياضيين كما ان هنالك مقاييس مختلفة للسيدات و الحوامل و الاطفال اما بالنسبة للاكثرية من الناس فقد بينت دراسة اجريت على اكثر من مليون شخص ان خطر الموت يتضاعف عند الاشخاص الذين يزداد عندهم مؤشر السمنة على 30 مقارنة بالاشخاص الذين يبلغ عندهم مؤشر السمنة 25 . اضافة الى ذلك توزيع الدهون في الجسم له اهمية خاصة فالدهن الذي يتجمع حول المعدة و الخصر اكثر خطورة من الدهن الذي يختزن في منطقة الورك و الفخذ و المؤخرة , و لمزيد من التفاصيل اذا اخذنا محيط الخصر عليه ان لا يتغعدى 88سم عند السيدات , و 102 سم عند الرجال . و نلاحظ انه يصعب عند السيدات التخلص من مشكلة الدهن المتجمع حول الارداف بينما يعرض الدهن حول البطن الرجال لمشاكل صحية .

اسباب السمنة

تنتج الزيادة في الوزن عن عدم توازن بين الطاقة التي تصل الى جسم الانسان عن طريق الغذاء و الطاقة التي يصرفها لتادية شتى الوظائف كالتنفس وا لهضم و امتصاص الا طعمة و الحركة اليومية , نعيش حاليا في مجتمع يتوفر فيه الغذاء بكثرة بينما تقل فيه الحركة . ان عامل البيئة من الاسباب الرئيسية المسؤولة عن ازدياد نسبة السمنة في العالم . لكننا لاا نتساوى جميعا بالنسبة  لهذه العوامل لان عنصر الوراثة يلعب دورا هاما في استعدادنا للتعرض للسمنة .

كيف تتبع نظام غذائي يساعدك على انقاص الوزن دون الخوف من استعادته مرة اخرى ؟

عليك بتحديد الوزن الذي يجب انقاصه عن طريق :

* تحديد الوزن المثالي الصحي المناسب لطولك ,و يكون ذلك من خلال جداول خاصة

* معرفة كتلة جسمك مؤشر كتلة الجسم BMI

* تحديد محيط الخصر

* امنح نفسك عدد من السعرات الحرارية التي يمكن من خلالها تناول الطعام و الاحتفاظ بخسارة الوزن , هناك مباديء و خطوات يجب ان لا نخطئها و هي كالتالي :

– المبدا االاول ان السعرات الحرارية في النظام الغذائي لا تقل عن 1500 سعر حراري للرجل , و عن 1000 سعر حراري للمراة

– نقوم بانقاص 300 سعر حراري من النظام الغذائي بذلك يكون نزول الوزن امن

انواع من الانظمة الغذائية الخاطئة لتنزيل الوزن

نحن نعيش في زمن كثرت فيه انواع الحميات المنحفة او ما يعرف بالريجيم regime diet التي لا يجدي معظمها نفعا و الاهم من ذلك انه يشكل خطرا حتميا على صحة الانسان

من تلك الانظمة :

نظام اتكينز Atkins diet :

وهو ماخوذ من اسم الطبيب الذي وضعه , يشجع  هذا النظام على الاستهلاك الكبير للحوم و الدهنيات , ويمنع منعا باتا كل انواع النشويات و الفاكهة و الحليب و مشتقاته

هذا النوع من التغذية يتناقض تماما مع كل الارشادات الغذائية للغذاء الصحي و المتوازن , كما يعرض الجسم لخطر تصلب الشرايين بفعل غناه بالمواد الدهنية المشبعة , ولقد اطلق الاختصاصيون على هذا النوع تسمية ( جواز سفر نحو السكتة  القلبية ).

النظام الاحادي mono diet :

يرتكز على استهلاك نوع واحد من الماكولات خلال اليوم

مثال :

الاثنين : (لحوم )

على الفطور

على الغداء

على العشاء

الثلاثاء ( خضار )

على الفطور

على الغداء

على العشاء

الاربعاء : ( سمك )

على الفطور

على الغداء

على العشاء

و هكذا …….

من الواضح ان نظاما كهذا بغض النظر عن كونه مزعجا للغاية , يعرض الجسم لنقص في مغذيات عدة , كما يخل بالنظام الغذائي الطبيعي للوجبات  , و عند التوقف يستعيد الجسم الوزن بشكل شبه فوري .

نظام مايو mayo diet :

ان عيادة مايو في الولايات المتحدة تنفي نفيا تاما علاقتها بهذا النظام المنحف , ونحن نجهل بالتحديد  مصدره , لكن الاكيد بانه نظام غير صحي اذ انه يركز على نسبة قليلة جدا من السعرات الحرارية في اليوم اقل من 800 سعر حراري , كما انه يجبرك على استهلاك ما لا يقل عن 6 بيضات في اليوم . صحيح ان خسارة الوزن سريعة انما تكون في معظمها خسارة للماء من الجسم و مما يعرضه للتعب و الارهاق و الانفعال العصبي .

نظام فصل المغذيات dissociation diet :

يرتكز على عدم مزج  النشويات مع اللحوم , والنشويات مع الدهون في الوجبة الواحدة لتحسين عملية الهضم ,فعلى سبيل المثال تناول الحمص بالطحينة ممنوع اذ انه يجمع بين النشويات (حمص) و الدهون (طحينة ), و استهلاك اللحوم مسموح على حدة , كما يسمح باستهلاك المعكرونة السمراء و الارز الاسمر انما بدون صلصة , مع الخضر فقط .

لا يوجد تفسير علمي لهذا النوع من الانظمة , فهضم الماكولات لا يتاثر بنوع المغذيات الموجودة في الوجبة الواحدة, كما يسمح بكميات مرتفعة من الدهنيات قد تؤذي الاشخاص المعرضين للاصابة بمرض تصلب الشرايين .

نظام الظروف البروتينية protein sachet diet :

اشتهر مؤخرا في منطقتنا بعد ان اتبعه بعض السياسيين و المشاهير , لكن معروف منذ سنين عند  بلاد الغرب , تتالف هذه الظروف من مسحوق غني بمادة البروتين المستخرجة من مادة الحليب , يضاف له بعض الفيتامينات و الاملاح ,  و تخلو من الدهنيات و النشويات , يضاف المسحوق الى الماء و يتم تناوله بدل و جباتك خلال اليوم مع انواع من الخضر .

يدعى اصحاب هذا النوع من الريجيم انه باتباعك نظام الظروف البروتينية تخسر من وزنك بسرعة دون ان يؤثر ذلك على حجم العضل في جسمك و اذ انك تغذيها بمادة البروتين طيلة اليوم , لكن الصحيح في الموضوع انه بغض النظر عن طعم الظروف البروتينينة السكرية و ثمنها المرتفع , فانك تؤذي جسمك بتحميله عبئا لم يعتد عليه خاصة الكليتين مصفاة الجسم عن التخلص من رواسب النسب العالية من البروتين التي تستهلكها .

بل الاخطر هو عملية الخلل في حرق الطاقة او السعرات الحرارية التي تصيب الجسم بعد اعتياده هذا النظام فبمجرد العودة الى نظام غذائك المثالي تسترد كل الوزن الذي خسره مع بعض الزيادة .

و بشكل عام كل الانظمة التي تعتمد على البروتين حتى و لو كانت عن طريق الغذاء مثل اللحوم و الدجاج و البيض هي غير مستحبة .


 المراجع :

اسرار التغذية مع كارلا , كارلا حبيب مراد

الريجيم الصحي و الحمية النبوية ,أ.د.عبدالباسط محمد السيد

السمنة و زيادة الوزن

السمنة و زيادة الوزن

السمنة
السمنة

شبكة التغذويين العرب – م. ميسون مكاحلة, م. سناء ابوشامه

تعريف السمنة :

زيادة غير طبيعية في دهون الجسم قد تكون في جميع مواقع الجسم أو في مواقع معينة.تنتج عن إستهلاك كمية من السعرات الحرارية أكثر من تلك التي يحتاجها الجسم. وتراكم مفرط للأنسجة الدهنية في الجسم بحيث يزيد الوزن عن أكثر من20% من الوزن المقبول.

 

طرق قياس السمنة :

  1. أجهزة قياس الوزن بالنسبة للطول: هذه المقاييس تعتمد على استخدام المقاييس الأمريكية
  2. قياس ثخن طيات الجلد Skin fold thickness .
  3. مؤشر كتلة الجسم (BMI) وهو الأكثر استخداما وشيوعا.
  1. محيط الخصر: أن لا يتعدى 88 سم للسيدات و 102 سم للرجال.

 

والأكثر استخداما هو مؤشر كتلة الجسم (BMI)

وهو المقياس المتعارف عليه عالميا لتمييز الوزن الزائد عن السمنة عن النحافة عن الوزن المثالى، وهو يعبر عن العلاقة بين وزن الشخص وطوله. وهو حاصل على اعتراف المعهد القومي الأمريكى للصحة ومنظمة الصحة العالمية كأفضل معيار لقياس السمنة.

و يحسب مؤشر كتلة الجسم بتقسيم الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر كما يلي:

مؤشر كتلة الجسم =

الوزن بالكيلوجرام
(الطول بالمتر)2

مثال:  إذا كان وزن الشخص 80 كيلوغرام، وطوله 170 سم، يكون مؤشر كتلة الجسم  كما يلي:

مؤشر كتلة الجسم = 80 ÷ (1.70)2 = 27.6.

 

 

تتطلب عرض الشرائح هذه للجافا سكريبت.

ويعطي هذا المؤشر فكرة عن نسبة الدهون في الجسم، ولكن يجب مراعاة بعض الأمور عند احتسابه منها:

o الأشخاص الرياضيين لديهم كتلة عضلات أكبر، ولذلك  يكون المؤشر لديهم عالي بالنسبة لطولهم وهذا لا يعني زيادة وزن .

o نسبة الدهون لدى النساء أعلى منها عند الرجال.

o الفئة العمرية التي تؤثر على المؤشر؛ حيث يختلف التصنيف عند البالغين منه عند الأطفال

 

الفرق بين السمنة عند الرجل والمرأة:

يحتوي جسم المرأة على ضعف كمية الدهون الموجودة في جسم الرجل تقريباً، ويتبع ذلك اختلافاً في توزيعها على أنحاء الجسم، إذ تتراكم الدهون عند المرأة في النصف الأسفل من الجسم إبتداءاً من منطقة الخصر وتحت البطن والأرداف والأطراف والفخدين والزندين في حين تتراكم الدهون عند الرجل أكثر في البطن والصدر والكتفين وتحت الذقن والعنق والرقبة ومن الممكن أت تكون السمنة عند البعض مشتركة(بطن وأرداف).

الفرق بين السمنة عند الرجل والمرأة
الفرق بين السمنة عند الرجل والمرأة

السمنة عند المرأة محيطية :

تتخذ السمنة عند المرأة شكل (الإجاصة) ويتركز الدهن الزائد على الأرداف والحوض والفخدين. ولا شك أن تراكم الدهون الزائدة في هذه الأماكن بالذات لها أسباب كثيرة منها ما يتعلق بالوراثة والهرمونات الأنثوية (الأستروجين والبروجسترون).

إن السمنة في هذه المنطقة تزيد من نسبة حدوث مشاكل في الشرايين وفي الأعضاء السفلى من الجسم و ضغط وآلام في المفاصل وبالأخص عند الركبتين.

السمنة عند الرجل مركزية :

تتخذ السمنة عند الرجل شكل( التفاحة ) وتكون مركزية، وتسبب في العديد من المشاكل الصحية حيث تتراكم الدهون في منطقة البطن. حيث تؤدي إلى اضطرابات في العمليات الأيضية للدهون، إن السمنة في هذه المنطقة تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

 

* كيفية مساعدة البدناء في إنقاص الوزن :

إن عملية إنقاص الوزن سهلة وبمتناول الجميع، إذا روعيت فيها خصوصية كل شخص ينوي إنقاص وزنه، ولإنجاح خطة تخفيف الوزن هناك بعض النقاط المهمة التي يجب أن توضع في الإعتبار عند علاج المصابين بالبدانة:

  1. التعرف على نمط المعيشة والعادات الغذائية والمستوى الاجتماعي للمصاب بالبدانة:

يجب أن يقوم الطبيب اختصاصي التغذية بأخذ معلومات كافية عن العادات الغذائية، مثل عادات تناول الطعام، ونوع الأطعمة المتناولة، وأوقات تناولها، بالإضافة إلى معرفة عادات الشخص البدين من ممارسة الرياضة والتدخين  وقضاء أوقات الفراغ ومدة مشاهدة التلفزيون وممارسة ألعاب الحاسوب قبل وضع النظام الغذائي المنحّف الخاص بكل شخص.

   2. التعرف على الحالة الصحية للبدين

وذلك من خلال سجله وتاريخه المرضي بالإضافة إلى نتائج فحوصات الدم الخاصة بالكولستيرول والدهون والسكر وقوة الدم وعمل الغدة الدرقية وغيرها

  1. أخذ المقاييس الجسمية للشخص البدين:

ومنها أخذ الطول والوزن ومحيط الخصر والورك وأخذ محيط الرقبة.

  1. وجود الحافز لدى البدين:

يجب أن يكون لديه حافز ليغير النمط السلبي في معيشته وغذائه. وهذا يجب أن يتم قبل إتباع أي نظام غذائي.

  1. وضع هدف للوزن المراد الوصول إليه:

يجب أن يكون الوزن المراد تحقيقه ممكناً وواقعياً

  1. ضرورة دمج الأسرة في خطة العلاج:

من المهم أن تقدم الأسرة الدعم الكامل للمصاب بالبدانة وذلك عن طريق توفير المناخ المناسب لتطبيق البرنامج ، وكذلك تقديم الحافز النفسي والمعنوي.

  1. يفضل ممارسة النشاط البدني مثل المشي أو السباحة:

يفضل ممارسة الرياضة بعد ساعتين على الأقل من تناول الوجبة الرئيسية أو أي طعام، ويمكن مزاولة التمارين من 3-5 مرات في الأسبوع، وبمتوسط نصف ساعة إلى ساعة يومياً، وإن كان ذلك يتوقف على الحالة الصحية ومقدار الزيادة في الوزن.

 

نصائح تغذوية لتخفيف الوزن :

1.الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية وقليلة السعرات الحرارية:

إن معظم الخضراوات والفواكه غنية بالألياف الغذائية والأملاح المعدنية والفيتامنات وهي كذلك قليلة السعرات الحرارية وتحتاج مدة أطول للهضم وتعطي إحساساً بالشبع.

  1. تناول الوجبات الخفيفة ( سناك ):

من الأفضل تناول خمس وجبات صغيرة وخفيفة في اليوم الواحد للتخفيف من حدة الشهية، على تناول ثلاث وجبات رئيسية تتعب المعدة، كتناول وجبة خفيفة الساعة العاشرة صباحاً قبل الوجبة الأساسية تكون عبارة عن قطعة فاكهة أو كوب لبن أو عصير طبيعي أو خضار طازجة الخ… ووجبة خفيفة ثانية عند الساعة الرابعة أو الخامسة بعد الظهر، ويجب أن لا نتجاوز أي وجبة إطلاقاً بهدف تخفيض المدخول اليومي حتى لا نصل إلى موعد الوجبة التالية ونحن بحالة جوع فنتناول الطعام بشراهة أكثر.

  1. الإقلال أو الإعتدال في تناول الأغذية الدهنية:

كالزبدة والسمنة والكريمة والزيتون والمكسرات الخ… وتقليل استخدام الدهون بأنواعها في الطبخ، عن طريق تخفيف المقالي وحتى الإمتناع عنها والإعتماد على شوي اللحوم أو السلق أو الطهي على البخار.وعند تحضير اللحوم أو السلق أو الطهي على البخار.وعند تحضير اللحوم يجب إزالة كل الشحوم المرئية كإزالة جلد الدجاج لإحتوائه على نسبة عالية من الدهون والكوليسترول.

4.تناول المشروبات كالقهوة والشاي وغيرها بدون سكر:

وإذا كان لا بد فيمكن استخدام بدائل السكر ( المحلي الصناعي) بين فترة وأخرى ولكن ليس بصورة مستمرة.

  1. مضغ الطعام ببطء:

للحصول على عملية هضم أفضل وللإحساس بالشبع بسرعة يجب أن يتم مضغ الطعام بهدوء في مدة لا بأس بها

  1. الأكل بكل راحة واستمتاع:

إن أسوأ طريقة لتناول الطعام تكمن في تناوله وقوفاً أو على وجه السرعة حيث يتم التهام كميات أكبر وبوقت قصير جداً، لذلك يجب أن يكون وقت تناول الطعام فترة راحة، وفترة ابتهاج يومي من ناحية ترتيب المائدة وتزيينها بالمأكولات المنوعة والملونة كالسلطة، الوجبة الأساسية، والفواكة.. فالتنوع يخفف نسبياً من الشراهة ويمنح الإحساس بالشبع بسرعة.

  1. الشرب بين الوجبات:

لتخفيف الإحساس بالجوع يستحسن تناول السوائل بين الوجبات مثل الشاي، اليانسون، الأعشاب بدون سكر، عصير الفواكة الطبيعي ،ويكون تناول هذه المشروبات بين الوجبات لا خلالها، لتفادي التخفيف من فعالية إنزيمات الجهاز الهضمي.

  1. الإعتدال بتناول الوجبات السريعة:

تعتبر هذه الوجبات غنية بالسعرات الحرارية والملح وتعمل على زيادة الوزن ومثال على ذلك تحتوي ساندويتش البرغر حجم كبير على 630 سعر حراري و 70 غم من البطاطا المقلية على 220 سعر حراري

  1. الشراء من السوبرماركت:

عند الذهاب للتسوق من الأفضل اتباع النصائح التالية:

  • اجراء عملية التسوق للطعام بعد تناول الوجبة.
  • اجراء عملية التسوق للطعام من قائمة معدة مسبقاً.
  • تجنب شراء الأطعمة الجاهزة للأكل.
  • عدم حمل نقود زيادة عن حاجتك لعملية التسوق.
  1. التقليل من الوقت الذي نمضيه دون حركة:

كالجلوس أمام شاشة التلفزيون، أو الحاسوب أو على المكتب أكثر من ساعتين على التوالي.

  1. الإعتدال بتناول الحلويات والشيبس والشوكولا والمشروبات الغازية والسكاكر وعدم تخزينها بالمنزل:

كما هو معروف إن هذه الأغذية غنية بالسعرات الحرارية حيث أن 30غم من الشوكولا بالمكسرات تحتوي على 170 سعر حراري و 10 قطع من شيبس البطاطا تحتوي على 105 سعر حراري و100غم من الكنافة بالجبن تحتوي 360 سعر حراري و 350 ملم من المشروبات الغازية تحتوي على 150 سعر حراري لذا يفضل استبدال هذه الأغذية بالفاكهة أو سلطة الفاكهة أو الفاكهة المجففة أو المهلبية المصنوعة من الحليب خالي الدسم.

  1. الإهتمام بتناول الحبوب والبقوليات:

كالقمح والخبز الأسود والحبوب الكاملة والفول والحمص والعدس الغنية بقيمتها الغذائية وبالألياف الغذائية.

  1. أخذ الوزن مرة واحدة فقط في الأسبوع:

إن العدو الأول لنظام التنحيف هو الميزان، لذلك يجب وضعه بعيداً عن الأعين خلال فترة اتباع برنامج تخفيف الوزن، خاصة عند النساء اللواتي يشعرن بتغيرات الوزن بين يوم وآخر، والتي تحصل نتيجة الماء الزائد في الجسم أو بسبب الدورة الشهرية. في هذه الحالات لا تكون الكيلوغرامات الزائدة من الدهن، ولكن هذه القراءة للوزن تنعكس سلباً على إرادة الشخص البدين.

  1. أن تخزن الأطعمة المفضلة بعيداً عن النظر.

  2. تناول الأطعمة قليلة السعرات كالخضار والفواكة قبل الذهاب للحفلات.

  3. سكب الطعام في أطباق صغيرة بدلاً من الأطباق الكبيرة ومغادرة المائدة فور الأنتهاء من تناول الطعام.

  • ويبقى أنه لا يوجد نظام غذائي موحد للجميع بل يجب أن يكون هناك نظام يناسب البدين شخصياً ليكون قادراً على إتباعه طيلة العمر.

وللمزيد من النصائح لتخفيف الوزن اقرأ موضوع (25 نصيحة لخسارة الوزن مثبته علميا)

 

مميزات النظام الغذائي المناسب للتنحيف:

  1. يجب أن يكون مناسباً للعمر والوضع الصحي وتكوين الجسم ( الطول، الوزن، البنية ).
  2. أن يكون مراعياً لظروف الشخص الإقتصادية والإجتماعية والعادات الغذائية بالإعتماد على تاريخه التغذوي والأطعمة المفضلة لديه والأغذية غير المستحبة.
  3. يجب أن يؤمن النظام المغذيات من مختلف المجموعات الغذائية كمجموعة الحبوب والنشويات، الخضار والفواكة، الحليب ومشتقاته، اللحوم، الزيوت والدهنيات.
  4. إن الإحساس بالجوع يدل على أن النظام الغذائي المنحف غير مناسب للشخص.
  5. إن خسارة الوزن السريعة والكبيرة غير مستحبة في الأنظمة الغذائية المنحفة.
  6. النظام الغذائي الناجح هو الذي يمكن أن يتبعه الشخص طيلة حياته ولا يمنعه من متابعة حياته الإجتماعية بصورة طبيعية.
  • والخلاصة أن النظام المنحف ليس بعقاب ولا يجب أن يكون كذلك بل على العكس كلما كانت الأطباق شهية والنظام مريح كان ذلك أفضل .

فوائد انقاص الوزن:

هناك العديد من الفوائد لإنقاص الوزن والتي يمكن أن يلمسها من نجح في تخفيف وزنه لمن كان يعاني من السمنة أو زيادة الوزن ومنها:

  1. شعوره بتحسن صحته بصورة ملحوظة.
  2. انخفاض معدل الكولستيرول والدهون الثلاثية في الدم.
  3. إذا كان يعاني من داء السكري من النوع الثاني فسوف يلاحظ انخفاضاً في مستوى السكر في الدم.
  4. سيكون أكثر لياقة، واحتمالاً للتعب.
  5. سوف تزداد ثقته بنفسه وتخلصه من الشعور بالحرج.
  6. يكون أكثر نشاطاً مما يجعله يستمتع بالحياة أكثر.

 

مرفقات

الهرم الغذائي
الهرم الغذائي

والذي تم تحديثه وتحويله الطبق الصحي التالي

 

طبق الحصص
طبق الحصص

 

 


الطبق الصحي الجديد
الطبق الصحي الجديد

الطبق الصحي  للوصول الى الوزن المطلوب مع الالتزام  بالسعرات الحرارية المحددة من قبل اخصائي التغذية