شبكة التغذويين العرب – اخصائية التغذية م. ايناس الفرخ

في بعض الحالات تلعب الرياضة دورا في تحسين الحالات المرضية بشكل لا يقل عن دور العلاج الدوائي في ذلك , ويتم اخذ بعين الاعتبار شدة المرض و ما يحتاجه من العلاج الرياضي المناسب .

من الامراض المهمة التي يتدخل التمرين الرياضي في تحسينها :

اولا : مقاومة الانسولين insulin resistance:

متلازمة مقاومة الإنسولين هي حالة فيزيائية يتغير بها الهرمون الذي يُفرز الإنسولين إلى هرمون أقل فاعلية في تخفيضه لمستويات السكر في الدم، ويرمز لها بالرمز “آي آر”، وبالإمكان أن ينتج عنها العديد من الأضرار الصحية إن لم يعتني الإنسان بصحته جيداً، ويُحافظ عليه ,وهي حالة عادة ما تسبق الاصابة بمرض السكري .

هناك دراسة صينية عام 1997 قسموا الافراد 577 شخص لديهم مقاومة الانسولين الى اربع مجموعات , المجموعة الاولى اعتمدت النظام الغذائي المناسب , و المجموعة الثانية اعتمدت التمرين الرياضي فقط ,  المجموعة الثالثة اعتمدت التمرين الرياضي و النظام الغذائي , المجموعة الرابعة تركت كمرجع للدراسة بدون اتباع نظام غذائي او تمرين رياضي , واستمرت الدراسة 6 سنوات .في نهاية المدة كانت النتائج ان المجموعة التي اعتمدت النظام الغذائي قل المرض بنسبة 31% و المجموعة التي اتبعت التمارين الرياضية قل المرض بنسبة 46% و المجموعة التي اعتمدت الاثنين قل المرض بنسبة 42%

الآلية التي تعالج التمارين الرياضية الحالة المرضية :

هي زيادة حساسية الخلايا المستقبلة للانسولين من جراء التمرين الرياضي و زيادة انتاج الجلايكوجين السكر المخزون في الكبد , و تشجيع التخلص من الدهون الحرة و زيادة دخول السكر للخلايا العضلية نتيجة للتمرين الرياضي

التوصيات تشير الى ان نحاول تحقيق على الاقل 30 دقيقة من التمرين الرياضي المعتدل يوميا

او من 3-4 ساعات / الاسبوع على شكل رياضة المشي او ركوب الدراجة او السباحة

ثانيا : السكري النوع الثاني Diabetes type II :

هو من الامراض الناتجة عن نقص حساسية و استجابة الخلايا للانسولين المفرز من البنكرياس او قلة افراز الانسولين فينتج عنه تراكم السكر في الدم و عدم استفادة الخلايا منه بالشكل المناسب و ينتج عنه الكثير من الاعراض الجانبية المصاحبة للمرض التي قد تطال اغلب اجهزة الجسم من الكلى و العيون والقلب و غيرها من اجهزة الجسم التي تتاثر بارتفاع السكر في الدم

تاثير التمارين الرياضية على المرض :

في دراسة نشرت عام 2001لملاحظة تاثير التمارين الرياضية لمدة 8 اسابيع على مستوى السكر في الدم 14 فئة ضمن الدراسة 504 مريض , 12من الفئات لاحظت تاثير التمارين الهوائية aerobic exercise  على المرضى بينما اثنان من الفئات لاحظت تاثير تمارين تقوية العضلات , لاحظوا ان  تمارين تقوية العضلات اكثر فاعلية من التمارين الهوائية في تحسين مستوى السكر في الدم

التجارب العملية اثبتت زيادة حساسية الخلايا للانسولين نتيجة نزول الوزن عند المريض او لممارسة التمارين الرياضية و التي تؤدي الى تخفيض الادوية التي تعالج السكري عن طريق الفم او حتى تلك التي تعالج بالانسولين

ملاحظة : نحن كاخصائيين تغذية لاندعو للتوقف عن تناول الدواء بدون استشارة الطبيب لكن هذه الامور يلاحظها الاطباء من خلال الفحوصات المخبرية المختلفة التي يتم اجراءها بامر من الطبيب و هي مثبتة علميا من خلال الدراسات المختلفة التي نشير اليها .

الآلية التي تساهم  بها التمارين الرياضية  في علاج مرضى السكري النوع الثاني او التخفيف من حدة المرض  :

التمارين الرياضية تشجع الحساسية للانسولين في العضلات التي تتعرض للرياضة و تشجع انقباض العضلات التي تؤدي الى زيادة استهلاك العضلات للسكر في الدم , وتدعم عمل خلايا بيتا cells –ß التي تفرز الانسولين و تشجع استهلاك العضلات للسكر بسبب الدم المتدفق للعضلات الناتج عن التمارين الرياضية

ثالثا : ارتفاع ضغط الدم Hypertension  :

ارتفاع ضغط الدم من الامراض التي قد ينتج عنها مضاعفات خطيرة اذا لم يتم معالجتها كالاصابة بالجلطات و مشاكل في القلب وفي الحلالات المتقدمة قد تؤدي الى الوفاة

مثال مريض بضغط دم انقباضي يساوي 120 mmHgتنخفض لديه خطر الموت بامراض قلبية وعائية الى النصف فيما لو كان الضغط الانقباضي لديه 140mmHg

وجدت الدراسات التي اجريت على المرضى فائدة التمارين الهوائية aerobic exercise التي ادت الى انخفاض الضغط ا لانقباضي و الضغط ا لانبساطي لدى المرضى .

كمية  وعدد التمارين الرياضية  له اثر بالغ على ضغط الدم بينما لا تاثير لشدة التمرين الرياضي.

هناك دراسة على تاثير المشي على المرضى ووجد ان هذا النوع من الرياضات البسيطة خفضت ضغط الدم 3 mmHg للضغط الانقباضي و 2 mmHg للضغط الانبساطي

آلية عمل التمارين الرياضية في تخفيض ضغط الدم :

الآلية تتضمن التحكم في الهرمونات ,وعمل  الاجهزة الوعائية , و البنية للجسم.

التمارين الرياضية تعمل على تقليل الانقباضات للاوعية الدموية للاشخاص الخاضعين للبرنامج الرياضي .  و التمارين الرياضية ايضا تزيد من تدفق الدم و توزع الضغط على جدران الشرايين التي تساعد في استرخاء العضلات الملساء المبطنة لتلك الشرايين

عادة ارتفاع ضغط الدم يترافق مع مقاومة الانسولين و زيادة افراز الانسولين في الجسم ,  التمارين الرياضية تزيد حساسية الخلايا للانسولين في العضلات التي يتم تمرينها و تخفض كمية الانسولين المفرزة من الجسم , وتعمل التمارين الرياضية على زيادة المخزون من الجلايكوجين في الكبد , وتشجع التخلص من الاحماض الدهنية الحرة , فهي تشجع استهلاك افضل للسكريات في الدم .

رابعا : السمنة obesity :

هي تكون فيها نسبة كبيرة من كتلة الجسم تتكون من دهون .ان الوسيلة لنا لتشخيص السمنة هي معامل كتلة الجسم Body mass INDEX (BMI)  = الوزن (كغم ) / الطول (م) ²

اذا كان الناتج ضمن النتائج التالية :

عادة BMI معامل كتلة الجسم هو متعلق بكتلة الدهن في الجسم . ضمن فئة الشباب نسبة  ظهور البدانة زادت بحوالي 10 اضعاف منذ الحرب العالمية الثانية .

تاثير التمارين الرياضية على البدانة :

التمارين الرياضية تحدث تقليل في كتلة الدهون و الدهون حول البطن و يعاكس خسارة الكتلة العضلية خلال اتباع الحمية الغذائية . هناك مايثبت ان التمارين الرياضية ضرورية لمنع زيادة الوزن عموما , ويتضمن ايضا المحافظة على وزن الجسم بعد خسارة الوزن .

الرياضة كوسيلة لخسارة الوزن :

في دراسة ضمن 52 رجل بدين تم اخضاعهم عشوائيا لريجيم لانقاص الوزن و , تمارين رياضية تحفز تخفيض الوزن , و تمارين رياضية بدون نزول وزن و مجموعة اعتبرت مرجع لم يتم اخضاعها لشيء , وتم متابعتهم لمدة 3 شهور . نزل الوزن بمعد ل7.5كغم في المجموعات التي تم تنزيل وزنها و لا تغير في المجموعات الباقية .و معدل استهلاك الاكسجين زاد في المجموعات التي قامت بعمل تمارين رياضية .النقصان في كتلة الدهن عادل 1.3كغم اكثر في المجموعات التي اتبعت التمارين الرياضية و نقصت في الوزن .

في دراسة اخرى تتضمن 120 رجل و امراة عندهم زيادة في الوزن و نشاطهم الحركي ضعيف , تم تقسيمهم الى مجموعات مجموعة مرجعية و مجموعة كان لديهم نشاط رياضي لمدة 8 شهور , و مجموعة مارست التمارين الرياضية المعتدلة الكثافة قليلة المدة و مجموعة مارست التمارين الرياضية عالية الكثافية عالية المدة , الدراسة لم تشمل النظام الغذائي , الثلاثة مجموعات التي مارست التمارين الرياضية كان لها اثر ايجابي في وزن الجسم و كتلة الدهون و السمنة حول البطن , التغيرات ظهرت اعلى عند من مارسوا التمارين الرياضية عالية المدة عالية الكثافة .

المراجع references :

. 1.BouleNG,Haddad E, Kenny GP, Wells GA,Sigal RJ.Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus : a meta – analysis of controlled clinical trials . JAMA2001:286:1218-1227.

Beck-Nielsen H , Henriksen JE , Hermansen K , Madsen LD , Olivarius NF , Mandrup-PoulsenTR , Pedersen OB , Richelsen B , Schmitz OE, Type 2 diabetes and the metabolic syndrome –diagnosis and treatment . 2000:6:1-36.Copenhagen , Laege foreningens forlage .

4. Bild DE, Sholinsky P , Smith DE , LEWIS CE, Hardin JM , Burke GL . Correlates and predictors of weight loss in young adults : the CARDIA study . Int J Obes Relat Metab Disord 1996:20:47-55.

Blumenthal JA, Sherwood A , Gullette EC , Babyak M , Waugh R , Georgiades A ,Craighead LW , Tweedy D , Feinglos M , Appelbaum M , Hayano J , Hinderliter A . Exercise and weight loss reduce blood pressure in men and women with mild hypertension :effects on cardiovascular , metabolic , and hemodynamic functioning . Arch Intern Med 2000:160:1947-1958.

American College of Sports Medicine Position stand . Physic activity , Physical fitness , and hypertension . Med Sci Sports Exerc 1993:25:i-x .

American Diabetes Association Clinical practice recommendations .Diabetes Care 2002:Jan :S1-S147

النظام الغذائي والتغذية وارتفاع ضغط الدم

شبكة التغذويين العرب – م. سناء ابو شامة :

يساهم النظام الغذائي والخمول البدني في نحو30% من المراضة والوفيات والتي تسببها الأمراض غير السارية، والتي تشمل الوفيات والأمراض الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم. وارتفاع ضغط الدم هو حالة تترافق بازدياد في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والفشل القلبي والفشل الكلوي والمرض الوعائي المحيطي.

أن تتناول كميات كبيرة من الأحماض الدهنية المشبعة، إلى جانب استهلاك كميات كبيرة من الملح والسكر هي عوامل خطر للأمراض القلبية الوعائية ومنها ارتفاع ضغط الدم.

إن أساليب الصحة العمومية (مثل إنقاص السعرات والدهون المشبعة والملح في الطعام المصنّع، وزيادة الفرص المتاحة للمجتمع وللمدارس للقيام بالأنشطة البدنية) يمكنها إحداث تحول في توزع ضغط الدم لدى السكان. ومن هنا فإنها قد تنقص معدلات الوفيات والمرضى وخطر ارتفاع ضغط الأفراد على مدار حياتهم.

ويمكن لأساليب الصحة العامة أن تهيئ الفرصة لوقف السلسلة المتواصلة والعالية التكاليف لمعالجة ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه.

كيف تتعلق عوامل الخطر بارتفاع ضغط الدم؟

تناول الصوديوم:

• يترافق تناول كميات كبيرة من الصوديوم مع زيادة خطر وقوع السكتة الدماغية والسكتة المميتة ومرض القلب التاجي المميت.
• إن الإقلال من تناول الصوديوم في الطعام يؤدي إلى انخفاض متوسط ضغط السكان وتقلص معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم.
• إن الحد من استهلاك الملح إلى 3 غرام كل يوم يؤدي إلى تخفيض ضغط الدم؛ وبالتالي إلى نقص مقداره 22% في وفيات السكتة الدماغية و16% في وفيات أمراض القلب على التوالي.
• حتى في الأجواء الرطبة الدافئة، لا يُفقد سوى الحد الأدنى من الصوديوم من خلال البراز والعرق. إن التأقلم مع الحرارة يحدث بسرعة لذا ففي غضون أيام قليلة من التعرض للحرارة وللرطوبة، يفقد الأفراد كمية قليلة فقط من الصوديوم من خلال العرق.
• توصي منظمة الصحة العالمية بإنقاص المتناول من الصوديوم إلى أقل من 2 ميلي غرام يومياً (5 غرام كل يوم من الملح) من أجل خفض ضغط الدم والحد من خطر المرض القلبي الوعائي والسكتة الدماغية ومرض القلب التاجي لدى البالغين (الأفراد ممن هم في سن16فما فوق). وينبغي تعديل مستوى المدخول بالإقلال منه استناداً إلى احتياجات الأطفال إلى الطاقة مقارنة بالبالغين. كما ينبغي على كل بلد أن يحدد متطلبات الطاقة لمختلف الفئات العمرية، ولاسيما لدى مجموعات الأطفال، وذلك وفقاً للحد الأقصى الموصى به للمدخول والذي لا يزيد عن 2جم يومياً للبالغين.

تناول البوتاسيوم:

إن تناول البوتاسيوم في النظام الغذائي ينقص ضغط الدم ويقي من السكتة الدماغية ومن اضطرابات النُظُم القلبية، وينبغي أن تكون كمية المتناول من البوتاسيوم ضمن مستوى يحفظ نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم قريباً من 1 إلى 1 أي أن كمية المتناول من البوتاسيوم يومياً هي 70 –80 ميلي مول. وهذا ما يمكن تحقيقه من خلال استهلاك كمية كافية من الفواكه والخضروات.

الوزن الصحي:

لقد ثبت أن النشاط البدني يقلل من الخطر العام للوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بين عمر 45 و84 بمقدار 18%. ولإنقاص ضغط الدم يجب المحافظة على الوزن الصحي مع منسب كتلة الجسم بين 18.5 و24.9. (للمزيد من المعلومات اقرا موضوع : 25 نصيحة لخسارة الوزن مثبته علميا)

النظام الغذائي الصحي:

يمكن لتعديل خطة الطعام والأساليب الكفيلة بإيقاف ارتفاع ضغط الدم أن تخفض من ضغط الدم بمقدار 8–14 ميلي متر زئبق، وتتألف هذه الأساليب من تناول الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان القليلة الدهن والحبوب الكاملة ولحم الطيور والأسماك والمكسرات مع الإقلال من كمية اللحوم الحمراء والحلويات والمشروبات المحلاة بالسكر. (للمزيد من المعلومات اقرا موضوع : التغذية هي أسلوب حياة)

إنقاص تناول الأحماض الدهنية المشبعة والمفروقة (المتحولة):

ينبغي انقاص تناول الأحماض الدهنية المشبعة لأقل من 10% من مجمل الطاقة المستهلكة، وإقلال تناول الأحماض الدهنية المفروقة (المتحولة) لأقل من 1%. ويمكن تعويض الإقلال من تناول الأحماض الدهنية المفروقة (المشبعة) بتناول الأحماض الدهنية المتعددة اللاتشبع.

إن إنقاص أو الامتناع عن تناول اللحوم قد يؤثر على لزوجة الدم:

وقد ربطت دراسات متعددة بين لحم البقر والعجل والضأن والطيور والدهن الحيواني وبين ارتفاع ضغط الدم. ويبدو أن الدهن المشبع يؤثر على لزوجة الدم، إذ أنه كلما زادت نسبة مدخول الأحماض الدهنية من المصادر المتعددة اللاتشبع (مثل حمض اللينوليك وحمض ألفا لينولينيك) بدلاً من الدهون المشبعة، كلما ترافقت بانخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

ما هو وضع ارتفاع ضغط الدم في الإقليم؟

1. إن معدلات انتشار عوامل خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية مرتفعة في معظم بلدان إقليم المتوسط، إذ أن اثنان من بين كل خمسة بالغين في هذا الإقليم مصابون بارتفاع ضغط الدم.

• مستويات زيادة الوزن والبدانة مرتفعة للغاية في كل من البحرين ومصر والأردن والكويت والمملكة العربية السعودية والإمارات العربية المتحدة، إذ تتراوح معدلات انتشارهما بين 74% و86% لدى النساء وبين 69% و77% لدى الرجال.
• تشير التقديرات حول كمية الصوديوم المتناولة إلى أنها أكثر من 5 غرام لكل شخص يومياً في معظم بلدان الإقليم، أي أنها تتجاوز الكمية الموصى بها، إذ تتراوح بين 2 غرام/ شخص/يوم في لبنان و19 غرام/شخص/يوم في الأردن. وفي جميع البلدان، يساهم الخبز وحده في 20% من الكمية المتناولة من الملح.
• لقد زاد تناول الدهن في معظم بلدان الإقليم بشكل عام، حتى أصبح يساهم في 9% و38.9% من مجمل المتناول من الطاقة. وهذه النسبة أعلى من القيمة القصوى التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية ومقدارها 30%. وهناك اتجاه لزيادة استهلاك الدهون الموجودة في المنتجات الحيوانية والتي تحتوي على نسبة مرتفعة من الأحماض الدهنية المشبعة.

ماذا يمكننا أن نعمل لمواجهة الوضع الحالي؟

يساهم النظام الغذائي الصحي في خفض ضغط الدم المرتفع من خلال إنقاص الكمية المتناولة من الصوديوم، والتحكم بالوزن، وتجنب الكحول، وزيادة استهلاك الخضر والفاكهة والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان القليلة الدهن.

التدخلات المبكرة

يساهم الإرضاع الطبيعي من الثدي في إضفاء الصحة الجيدة طيلة العمر، فالبالغون الذين تلقوا الإرضاع الطبيعي من الثدي في مرحلة الرضاعة يغلب أن يتمتعوا بضغط دم، وبكولسترول أقل من غيرهم، وكذلك معدلات أدنى من السمنة وزيادة الوزن والإصابة بالسكري من النمط 2.

إنقاص تناول الملح

يمكن لإنقاص كمية الملح المتناولة كل يوم عن 5 غرامات أن تؤدي إلى انخفاض كلٍ من الضغط الانقباضي والانبساطي بمقدار يزيد على 10 ميلي لتر زئبق.

إنقاص تناول الدهن

ينبغي الحد من الدهن الحيواني، والمارغرين والمخبوزات الدسمة والقلي العميق للأغذية. ويتم تقليص تناول الدهن بشكل عام وتجنُّب الأغذية المشبعة بالدهن الحيواني مثل اللحوم الحمراء، واللحوم المصنعة، والزبدة، والاستعاضة عنها بزيت الزيتون وزيت السمك.

التحكم بالوزن

ينبغي المحافظة على الوزن الصحي (بحيث يتراوح منسب كتلة الجسم بين 18.5 و24.9) مع فقدان الوزن إذا كان زائداً.

الطعام الصحي: (الأساليب الكفيلة بإيقاف ارتفاع ضغط الدم)

تنص الأساليب المتبعة في النظام الغذائي التي تستهدف خفض الضغط المرتفع على تناول أكثر من 5 حصص من الفاكهة والخضر كل يوم، وعلى إنقاص الدهن المشبع ومجمل أنواع الدهن المتناول، والاعتدال في تناول الزيوت الصحية مثل زيت الزيتون وزيت الجوز والزيوت المستخلصة من الحبوب، ويؤدي اتباع هذه الأساليب إلى إنقاص الضغط الانقباضي بمعدل يتراوح بين 8 و14 ميلي متر زئبق.

وتقتصر أساليب النظام الغذائي التي تستهدف إيقاف ارتفاع ضغط الدم على الفاكهة والخضر ومنتجات الألبان القليلة الدهن، تناول الحبوب الكاملةبشكل رئيسي، والأسماك، والطيور والمكسرات مع إنقاص كمية اللحوم الحمراء والحلويات والمشروبات المحلاة بالسكر.

التعامل مع الضغوطات

يمكن للضغوطات أن تزيد ضغط الدم ولو مؤقتاً، مما يتطلب تعلم سُبُل التأقلم مع الضغوطات ، كما ينبغي تجنُّب الاستجابة لها  بالإفراط بأكل الدهون أو الأغذية الغنية بالملح، أو بالتدخين، أو بتعاطي الكحول. كما يتعين تعلم تقنيات الاسترخاء مع تخصيص وقت للمشي كل يوم، كبداية طيبة.

الرسائل الأساسية للوقاية والعلاج من ضغط الدم:

• المحافظة على وزن الجسم الصحي
• التحلي بالنشاط
• الإقلال من تناول الدهون والزيوت
• الإقلال من السكريات ولاسيما الأطعمة والمشروبات المحلاة بالسكر
• الإقلال من تناول الملح
• تناول طعام متنوع كل يوم
• تناول الحبوب، ولاسيما الحبوب الكاملة، واعتبار ذلك أمراً أساسياً في كل وجبة.
• تناول المزيد من الخضر والفاكهة كل يوم.
• تناول الأطباق المعتمدة على الحبوب بانتظام مع مراعاة اختيار الحبوب والبذور غير المملحة.
• تناول السمك مرتين في الأسبوع على الأقل.
• تناول الحليب ومنتجات الألبان كل يوم (والأفضل ما كان منها قليل الدهن).
• تناول اللحم بدون دهن ولحم الطيور.
• تناول كمية كبيرة من المياه النظيفة.
• تناول طعاماً نظيفاً وآمناً.

التغذية العلاجية لمرضى الجلاكتوسيميا

شبكة التغذويين العرب- م. خلود ابو رمان

أدمعت السماء , فتبسمت الأرض ,وتبرجت السماء على مبسم طفل  ,بات على ضفاف النهر ينتظر نبع الحنان  , لتمنحه حبا ولبنا دافئا يسقيه ويرويه ويمده قوه وتعلقا بإمه  التي لم ينفك قلبها من الدعاء للخالق  بأن يمد رضيعها برحمه من عنده, و ليزيدنا علما من عنده فقد أصابه مرض وراثي الأصل  أسمه الجالاكتوسيميا حيث يكون كلا الابوين حاملين لهذا الجين المرتبط بx   بدون ظهور أي اعراض مرضيه عليهم وتكون احتماليه ظهور طفل مصاب 25 % في كل حمل و50% حاملين لهذا المرض و 25% طفل سليم  .

ينتج عنه خلل في الجين المسؤول عن أنتاج ثلاث أنزيمات :-

(Galactokinase , Gal-2-phosphate uridyltransferase ( GALT)  , Uri dine diphosphate(UDP)-gal-4  Empimerase)  )

وينتشر هذا المرض بمعدل  طفل واحد لكل 80000 طفل على قيد الحياه و طفل واحد كل 40000 طفل متوفين .  يولد الطفل سليما خاليا من أي مرض ولكن سرعان ما تتطور الأعراض المرضيه بعد تناول اول وجبه حليب لعجز الجسم عن أنتاج أحد الانزيمات المسؤوله عن تحويل السكر الاحادي غلاكتوز الى غلوكوز  بعد تحطيم سكر الحليب اللاكتوز الى غلوكوز و غلاكتوز فتتراكم هذه المواد السامه في جسم الطفل مسببه الاعراض  التاليه :-

• تضخم الكبد الذي يتطور لفشل حاد في وظائف الكبد (فشل الكبد في استخراج السمموم من الدم مما يؤدي الى وصولها لخلايا الجسم والدماغ وتدميره ) .
• أضطرابات معويه شديده ( فقدان الشهيه , تقيء , مزمن و خساره سريعه بالوزن ).
• إصفرار الجلد والعيون .
• ارتفاع حموضه الدم بسبب (تعفن كريات الدم الحمراء الناتج عن بكتيريا coli ) .
• زياده الضغط داخل الجمجمه
• تضبب عدسه العين متطوره لدرجه فقدان البصر بسبب تراكم galactitol  في عدسة العين .
• زياده درجة السميه في كريات الدم الحمراء erythrocytes بسبب تراكم  galactonate  التي تسبب اكسده خلويه لكريات الدم الحمراء cellular redox potential  فتصبح سامه .
• النقص الحاد في فوسفات الدم
• النقص الحاد في بوتاسيوم الدم
• النقص الحاد في الكالسيوم مما يؤدي الى إنخفاض كثافه العظم .
• ارتفاع حمض الامينات في البول Albumin
• التأثير على مستوى الهرمونات التناسليه( قصور في الغدد التناسليه ) مسببا للعقم

تعتمد حديه المرض و أعراضه المرضيه على  الضرر الجيني الكبير , النشخيص المبكر للمرض والفحوصات المخبريه السريعه و التدخل المبكر في الحميه الغذائيه السريعه المتمثل بإزاله جميع مصادر الغالاكتوز من الغذاء لما له دور في منع الموت المفاجئ و الحد من خطر أعتام العين الى سنوات ويدعم نمو وتطور سليم للطفل  .

اهداف التغذيه العلاجيه لمرضى الجلاكتوسيميا

• المحافظه على النمو والتطور و الحاله التغذويه الجيده
• المحافظه على خلو الدم والبول من galactitol , GAL ضمن الحد المسموح ومنع حدوث العمى .
• تجنب تحطم خلايا الماغ ( حدوث إعاقه عقليه اوتأثيرات ثانويه على الجهاز العصبي )
• يمنع تناول الحليب العادي ويستبدل بحليب خاص خالي من سكر الحليب اللاكتوز

اهم التعليمات و النصائح التغذويه لمرضى الجلاكتوسيميا:-

• إزاله الاطعمه والادويه التي تحتوي على GAL , Lactoes
• تجنب الأغذيه والسوائل التي تحتوي على بروتين الصويا المعزول في التراكيب الغذائيه للأطفال لأنها تحتوي على 27% من كارجيين Carrageenan
• تزويد الطفل بمدعمات غذائيه وخاصه الكالسيوم.

• يسمح بتناول مايلي من المجموعات الغذائيه :-

• الدهون

الدهون الحيوانيه , المارجرين ( بدون الحليب و مشتقاته و حليب الصويا ) , المايونيز , الزيوت النباتيه , الزبده النباتيه  ويمنع تناول الزبده من الحليب , الزبده الكريميه , الكريما المخفوقه من أصل حليبي

• الفواكه

يسمح بتناول من الفواكه الافوكادوا ,العنب الاخضر فقط , المانجا , النكترين , الفراوله , الكرز الاخضر

ويمنع تناول التفاح بكافة أشكاله , الموز , التمر , الكيوي , الشمام ,البطيخ , البرتقال ,دراق , مشمش , اجاص ,زبيب ,خوخ الجوافه , الليمون ,اللايم و مجموعه البريز

• الخضار

يمنع تناول البندوره بكافه أشكالها , و باقي الخضار يسمح بتناولها

• المخبوزات و الحلويات

يسمح بتناول المخبوزات التي لايدخل في تصنيعا الحليب ومشتقاته , الجلي , البوظا المصنعه من الماء او عصير الفواكه المسموح بتناولها , البودينغ المصنع من مصدر غير حليبي

يمنع تناول البسكويت المصنع من الحليب , المفن , البان كيك , الوافل , حبوب الأفطار , الكريمات الجاهزه , اي حلويات تحتوي على شوكولا , شراب الشوكولا الساخن الكاكاو , مسحوق الكيك الجاهز , الكوكيز ,البودينغ و شراب البان كيك , القهوه الكريميه .

• الحليب والاجبان ومشتقاتها

جميعها ممنوعه ولا يوجد اي استثناء في السماحيه لمرضى الجلاكتوسيميا

• اللحوم والبيض والاسماك

المسموح البيض و اللحوم كافه والدجاج و الاسماك

يمنع تناول البيض الاومليت او المضاف اليه الحليب ومنتجاته يمنع تناول اللحوم او الدجاج او الاسماك المغطاه او المضاف اليها الحليب ومنتجاته اثناء التصنيع

• الحبوب والبذور

يسمح بتناول الارز , الشعير , الذره , القمح , المعكرونه, اللوز , البندق , الكاجو , الفول السوداني , الجوز

يمنع تناول الفاصولياء وعائلتها بكافه انواعها واشكالها , العدس , السمسم , الطحينيه ومنتجاتها القرع , الصويا صوص

• المشروبات ومرضى الجلاكتوسيميا
  

يسمح بتناول المشروبات الغزيه , مشروبات لا تحتوي على لاكتوز , عصائر الفواكخ المسموحه , مشروبات خاصه من الصويا , الشاي

يمنع تناول القهوه  , القهوه الكريميه , الحليب بكافه أشكاله , مشروبات تحتوي على كازينات الكالسيوم او الصوديوم , حليب الصويا الذي يحتوي على كارجيين , شراب الشوكولا أو الكاكاو , الحليب المخمر أو المعالج بالبكتيريا او انزيم اللاكتيز .

لا تنسى قراءة ايضا موضوع : المكونات الممنوعة لمرضى الجلاكتوسيميا