أرشيف التصنيف: د. منار مراد

هل العلاج بالبرودة لتخفيف الآلام ينقص الوزن

 

شبكة التغذويين العرب – الدكتورة منار مراد


في دراسة حديثة صدرت الشهر الماضي تبين ان المرضى المعالجين بالبرودة او ما يسمى cryothérapie للمرضى المصابين بالتهاب العضلات الليفي المزمن او الفيبروميالجيا يحسن نوعية الحياة والحالة الفيزيائية والنفسية لهولاء المرضى

ماهو مرض الفيبرو ميالجيا
مرض يصيب النساء الآلام معممة مزمنة اكثر من ٣ أشهر عضلية متنقلة بالاضافة للتعب والقلق والاكتئاب مع متلازمة الكولون العصبي

تبين اخيرا ان هناك ترموستات موجودة بالمنطقة الوطاءية تسمح بالحصول على التوازن الحراري وبالتالي الخلل في هذه المنطقة لايسمح للعضلات بالحصول على الاكسجة الكافية وبالتالي التروية الكافية وبالتالي فان هذه العضلات لا تتخلص من العضلات بشكل كافي والآلام في الفيبروميالجيا تحدث في أسفل الظهر عند الصحو ثم تعمم في كل الجسم

بعض الباحثين اجمعوا ان الآلام هنا من اختراع المرضى وهي ليست حقيقية ولكن اثبتت الدراسات ان الآلام موجودة ولكن مما هو مؤكد ان للحالة النفسية دور في هذه الآلام


اذا ماهو العلاج بالبرودة cryothérapie

هذه الطريقة مطبقة في اليابان منذ ١٩٨٠ وفِي المانيا منذ ١٩٩٠، البرودة لها تأثير مسكّن للألم تالي لتاثير صدمة حرارية وبالتالي الحالة الالتهابية وتزيد القوة العضلية وعادة تطبق في حجرة التبريد حيث الأزوت البارد وحرارة المكان بين -١٣٠ و -١٦٠ درجة ،يجب ان يكون البرد الجاف بدون تأثير الهواء ،يجب تغطية اليدين والقدمين والفم والأنف

للحصول على التأثيرات المرجوة يجب تطبيق ١٠ جلسات مرتين بالأسبوع على مدى ٥ اسابيع ،عادة البروتوكول بالبداية ١،٣٠ دقيقة ثم تتم اضافة ٣٠ ثانية تدريجيا حتى نحصل على ٣ دقايق

هذه الطريقة غير مؤلمة لا تنقص حرارة الجسم الداخلية تبقى ٣٤ درجة اما الحرارة الخارجية او الجلد تنقص الى ١١ درجة اعلى الجسم و ٥ درجات في الفخذين

البشرى السارة علاج الالم بالبرودة تحرق ٨٠٠ سعر حراري


توصيات خاصة
– يجب على المريض عدم ممارسة الرياضة قبل الجلسة
– حماية الجروح ان كانت موجودة وتغطيتها بالضماد
– حماية النهايات اي اليدين والقدمين والأنف والفم


مضادات استطباب هذه الطريقة
– الأمراض القلبية والوعاءية
– القصور القلبي والذبحة القلبية
– ارتفاع التوتر الشرياني غير المراقب
-من يحمل البيس ميكر
-أمراض المثانة والحصيات البولية
– النقرس
– أمراض الدوران والأوردة
– الربو
-الحمل

بالنسبة للنظام الغذاءي المناسب لمرضى الفيبروميالجيا ذكر سابقا في مقالتين سابقتين لي
ويبقى التصرف السليم هو مراجعة طبيب الالم باستطاعته على تحديد العلاج المناسب لكل مريض على حدى

 

د. منار مراد
أخصائية تخدير وتسكين الالم
المشفى الاوربي جورج بومبيدو
باريس – فرنسا

 

 

تسكين الالم والارضاع 

شبكة التغذويين العرب – الدكتورة منار مراد


 عندما تتألم الام المرضعة ينقص تحرر الاوكسيتوسين وبالتالي ينقص إدرار الحليب وايضاً من جانب اخر الإرضاع يساهم في تحرر الاوكسيتوسين وبالتالي تخفيف حدة الالم اذا من هنا تكمن فاءدة تسكين الالم للام المرضعة موضعنا اليوم
نبدأ اولا في حالات الالم الخفيف حيث حدة الالم EVA بين ١-٣ حيث 0 لا يوجد الم وحيث 10 قمة الالم
يأتي بالدرجة الاولى الباراسيتامول
بالدرجة التانية الديكلوفيناك ومشتقاته مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مسموحة بين ٣-٥ ايام
بالدرجة الثالثة الساليسيلات والأسبرين  لمرة واحدة فقط  بسبب تسببها النزف عند الام وتحدث الحُمَّاض الاستقلابي عند الوليد
وإذا لابد من استخدامها بعد الإرضاع حصرا
المسكنات المرتبة الثانية
 اي درجة الالم EVA  متوسطة بين ٤-٧
الترمادول خلال الأربع الايام الاولى من الولادة
بعد ذلك الكودين يستخدم باقل تركيز له
في حال لوحظ عدم تحمل ذلك من قبل الام او ما يسمى ميل للنوم عندها يجب إيقاف الإرضاع وإيقاف المسكنات
مسكنات درجة ثالثة في الالم الشديد EVA : 7-10
المورفينات فقط بين ٢-٤ ايام من الولادة بعدها تمنع منعا باتا

ادوية الشقيقة مسموحة
في حال احتقان الثديين تعطى مضادات الالتهاب غير الستيروءيدية لإنقاص الوذمة مما يساعد  في الإرضاع  وليس له اي دور في تخفيف حجم الغدد اللبنية
من المعلوم ان العضوية في فترة الإرضاع تحتاج لكالوري إضافي  لذلك من غير المنصوح به تخفيف الوزن او إلغاء وجبات لان الام المرضعة بحاجة الى ست أشهر بعد الولادة لاستقرار وزنها اذا القاعدة الذهبية هي الاكل باعتدال غذاء منوع مغذي  خضار فواكه  خبز كامل  واجبان وألبان في حال كانت الام نباتية ممكن أخذ فيتامين B12 اذا اسمعوا صوت شهيتكم وإذا كان البول قاتما فاشربي مزيدا من الماء
من الأفكار الخاطئة الموروثة ان شرب كميات كبيرة من السوائل يزيد إدرار الحليب او ان شرب كثير من الحليب يساعد على إدرار الحليب
وايضاً من الأخطاء الموروثة ان الطفل يتاثر ويرتكس لغذاء أمه المرضعة من مثل الملفوف ، القرنبيط ، البصل والبهارات
حسب الدراسات العلمية والعالمية هناك ٥٪‏ من الأطفال ترتكس على حليب البقر ، البيض، الفستق ، الصويا والسمك والجوز
اذا لاحظت الام عوارض الانزعاج على الطفل عليها تسجيل ذلك بعناية وعادة الاعراض تظهر خلال ٢٤-٤٨ ساعة في حين انه اذا كانت الام معتادة على المنتجات اللبنية وانزعج الطفل فان هذه المواد تحتاج ل ٢-٣ اسابيع للخروج من البدن حسب استقلاب الام اما اذا كانت الاعراض حسنة التحمل من قبل الطفل فممكن ان تبدأ الام من جديد اما اذا ظهرت مرة اخرى فيجب استبعاد هذه المادة الغذائية واعتبارها محسسة للطفل لزيادة إدرار الحليب حسب ثقافات وعادات مختلفة  يقال ان الكتان  واللوز والدجاج وبعض الأعشاب ولكن الدراسات لم تثبت اي شيء بهذا الخصوص واستشيري الطبيب لذلك لتخفيف إدرار الحليب في حال كثرته او التحضير الفطام النعنع ، البقدونس وطبعا لم تثبت دراسات حول ذلك.

يجب الامتناع عن ما يلي خلال الإرضاع:
القهوة  ويجب تناول كاسين فقط شاي وشوكولا او كوكا
اكثري الزهورات والنعنع
تمنع مشروبات الطاقة
يمنع الكحول والتدخين
عدم استهلاك اكثر من ١٥٠ غ من السمك في الأسبوع وكل فواكه البحر لانك تساهمين في مرور مادة الزئبق للوليد
حسب توصيات وزارة الصحة يعطى للوليد فيتامين د ٤٠٠ وحدة في اليوم حتى عمر عام
ودوما يبقى الرأي السديد لطبيبك المعالج
د منار مراد
تخدير وتسكين الم
المستشفى الاوربي جورج بومبيدو
باريس

الخصوبة عند الرجال ومسكنات الالم

شبكة التغذويين العرب – الدكتورة منار مراد


في ادراسة فرنسية صدرت حديثا ونشرت في المجلة الاميركية للعلوم  في السابع من هذا الشهر وضعت اصبع الاتهام لدواء الايبوبروفين الشهير لتسكين الالام  ودوره السلبي  في خفض هرمون التستررون وذهبت اكثر من ذلك في تاثيره السلبي على خلايا السائل المنوي و خصوبة الرجل
أجريت الدراسة على ٣٠ شخص نصفهم تناولوا ١٢٠٠ مغ من الايبوتروفين لمدة اسبوعين اما المجموعة لثانية فلم تأخذ اي دواء
وتم معايرة التستسرون قبل  وبعد ووجدوا ان التستسرون في المجموعة الاولى التي تناولت الدواء كان منخفضا وايضا وجدوا عند النساء الحوامل الذين يتناولون الايبوبروفين  في الثلثين الاوليين من الحمل يرتفع لديهم الخطر ٥ مرات في تراجع تطور الخصيتين عند  الجنين الذكر و يزداد هذا الخطر ١٥ مرة في حال تناولت الحامل الايبوبروفين و الباراسيتامول و الاسبرين في الثلثين الاوليين من الحمل
من المعلوم ان مسكنات الالم اليوم تباع دون وصفة طبية ولعل الايبوبروفين اشهرها ونجد كثير من الشبان الرياضيين يتناولونه قبل التمرين وبعده خوفا من توارد الالم ولكن بينت الدراسة الحديثة ان هذا الاجراء لا يخدم الا زيادة الاخطار القلبية و الهضمية والخصوبة ويبقى السؤال لدى البعض ماهي النصيحة الذهبية اليوم

حسب توصيات الجمعية الفرنسية لاطباءالتخديرو تسكين الالم  يعطىالايبوبروفين  في حالات الالم المتوسط بجرعة ٢٠٠-٤٠٠مغ ٦ مرت باليوم لمدة يومين مع احد مركبات الاومبيبرازول لحماية المخاطية المعدية يمنع تناول الايبوبروفين في الحالات التالية
مرض الربو
قصور الدرق
الأمراض القلبية
بعض الادوية مثل موانع التخثر

وبعض النصائح لرفع نسبة التسترون
خفض الوزن
تناول الدهون المفيدة  مثل  زيت الزيتون  ١-٢ ثمرة أفوكادو بالأسبوع اللوز كبد السمك
إنقاص التوتر و النوم جيدا
ممارسة الجهد الفيزيائي المتوسط
زيادة فيتامين د بالتعرض للشمس و اكل السردين و التون
زيادة فيتامين ب
زيادة تناول الزنك و المغنزيوم  في البروكلي و السبانخ
زيادة تناول الحموض الامينيةالموجودة في الشوندر  الشوكولا السوداء
البطيخ الثوم و البصل والجنسنغ و الكورن فليكس و الفواكه الحمضيات و الرمان و العنب
واتباع النصائح الطبية لطبيبكم

د منار مراد
تخدير وتسكين الم من باريس

 

متلازمة صعود الجبال

 

شبكة التغذويين العرب – الدكتورة منار مراد


متلازمة صعود الجبال رياضة شعبية تسبب مرض قابل للشفاء مرتبط بالارتفاع الفجائي  والسبب كلما ارتفعنا عن سطح البحر ينخفض الضغط الجوي و الاوكسجين  وكذلك حرارة الجسم  وبالتالي نقص اكسحة الخلايا  وبالتالي زيادة عمل القلب  ممايعرض المريض القلبي لقصور قلب ونقص التروية لذلك ينصح الطبيب الصعود التدريجي وعدم تجاوز ٢٠٠٠ م وكذلك الدماغ بنقص الاوكسجين يؤدي للدوار و التخليط الذهني و كذلك الرئتين فتزداد عدد مرات التنفسوان العضوية تعاوض عبر الطحال او نقي العظم لانتاج الاوكسجين وهذا يتطلب اسبوعا وان نقص الحرارة يباطئ العملية و كذلك الاشعة فوق البنفسجية
وهذا المرض يصيب 15على رتفاع 2000 m يصيب 60 على ارتفاع 2500m يتظاهر بعد ٤-٨ ساعات بعد الوصول للارتفاع

علاماته 

صداع ارق غثيان اقياء  انقطاع شهية  تنفس متقطع وتسرع قلب  ووذمة وجه وو يدين
علامات الخطورة الوذمة الرئوية على ارتفاع ٣٠٠٠-٣٥٠٠م و خطورة المريض القلبي على ارتفاع 2000m
هناك معيار مستخدم لذلكتعطى علامة واحدة في حال وجد صداع  مع غثيان و دوخة في حين تعطى علامتين للصداع المعند في حين تعطى ثلاث علامات للعلامات التنفسية اما اذا كان مجموع العلامات بين ١-٣ فالعلج هو المسكنات والاهم الباراسيتامول ١غرام ٤-٦ مرات   فاذا تحسن المريض تاني يوم يتابع الصعود امااذا لم يتحسن يجب ان يبقى يوم كامل في هذا العلو ثم يتابع اما اذا كان المجموع ٤-٥ علامات يجب ان ينزل
اما اذا ظهرت علامات الخطورة فالعلاج في حجر الاوكسجين عادة يجب البقاء على ارتفاع ١٢٠٠-١٨٠٠م عدة ايام ومن ثم متابعة الصعود بمعدل٤٠٠م باليوم

 


الاطعمة المسموحة شرب الماء  و الاطعمة سريعة الهضم مثل كومبوت الفواكه و الكون  فليكس
وهذه الرياضةمحرمة على مرضى قصور القلب و التنفس و الربو و الاطفا
د منار مراد
اخصائية تخدير وتسكين الم
باريس

 

اليوغا هذا الغذاء الروحي

شبكة التغذويين العرب – الدكتورة منار مراد


اليوغا هذا الغذاء الروحي تسمح بالقضاء على الالام مهما كانت اسبابها  او مايسمى امراض الالم  خاصةالالام الناتجة عن الفيبروميالجيا .

فبحسب الدراسة الكندية في تورنتو  أثبتت أن عمل  ٧٥ دقيقة من اليوغا مرتين في الاسبوع يساعد على تخفيف حدة الالم  و الاعراض المصاحبة له, كما وتقلل من يبوسة وقساوة المفاصل و الالام المفصلية و الالتهابية  و الالام المزمنة  و الضعف العصبي و الالام العصبية و الوعائية و الصداع و الشقيقة  و الامراض المناعية الذاتية.

ايضا تخفف من الاعراض غير المستحبة للامراض بتاثيراتها الطبيعية على عدة اجزاء من الجسم. اضافة للتأمل  والإسترخاء والتي لها دور كبير  في تخفيف التاثيرات الثانوية للمعالجة الكيماوية والمساهمة في علاج السكري واصبحت اليوم مرافقة لعلاجات المرضى في المستشفيات .

ونشدد دوما على اجراءها من قبل الاخصائي المجاز لان اليوغا ليست بلا أخطار فهناك اوضاع مبالغة فيها لمن يعاني من امراض في العمود الفقري ونشدد ان اليوغا التي تسبب الالم هي اليوغا التي لم تطبق كما يجب


مجموعة من النصائح التغذوية مستحبة خلال العلاج باليوغا  

  1. التوازن بين اوميغا ٣ و ٦
  2. استخدام الزيوت الطبيعية و خاصة كولوزا و زيادة الخضار و الفواكه
  3. تحديد تناول اللحوم الى مرتين بالاسبوع
  4. تناول الفيتامينات و العناصر المفيدة  وخاصة الحديد و المغنزيوم حيث تساعد على عمل الدماغ و النواقل العصبية
  5. المحافظة على التوازن الحامضي القلوي : فالحامضي هو  الاجبان و اللحوم في حين القلوي يعني الخضار و الفواكه.
  6. شرب المياه بكثرة