التغذية العلاجية لمرضى الثلاسيميا

شبكة التغذويين العرب – م. ايناس الفرخ :

تعرف بالانيميا المتوسطية و قد كان هناك اعتقاد انها تقتصر على المناطق المحيطة بحوض البحر الابيض المتوسط و من هنا جاءت التسمية فكلمة (ثلاسا ) تعني بحري في اللغة الاغريقية و كلمة (نيميا ) تعني فقر الدم فتصبح اختصار فقر الدم البحري

ان التلاسيميا مرض جيني ينقل بالوراثة من الوالدين الى الاولاد من خلال الجينات او الصبغة الوراثية DNA

هناك نوعان للثلاسيميا :

1- التلاسيميا الصغرى : التي تظهر عندما يرث شخص جين التلاسيميا من احد والديه و جين هيموجلوبين طبيعي من الوالد الآخر و في هذه الحالة يكون الشخص يحمل جين المرض ولا تظهر عليه اعراض المرض و يصاب باعراض فقر الدم

2- التلاسيميا الكبرى : التي تظهر عندما يرث الشخص جين التلاسيميا من كلا الوالدين و فيه تظهر اعراض المرض

آلية مرض الثلاسيميا:

آلية مرض الثلاسيميا التاثير على عمر خلايا الدم الحمراء حيث تحصل طفرة من مكونات الهيموجلوبين مما يؤدي الى تكسر هذه الخلايا و يحاول الجسم تعويض النقص عن طريق زيادة التكاثر و بالتالي تصبح كثير من عظام الجسم مصنعا للنخاع العظمي لكن الانتاج الكبير من خلايا الدم الحمراء يفشل في تعويض التكسر و يتم نقل الدم الى المريض بصفة مستمرة بمعدل 3-4 اسابيع و يخضع المريض للعلاج مدى الحياة

زيادة كمية الحديد و ازالة الحديد :

الثلاسيميا تسبب تراكم الحديد في الجسم بسبب تكسر كريات الدم الحمراء ونقل الدم للمريض هناك طريقتان يتم من خلالها امتصاص الحديد لدى هؤلاء المرضى :

1 – الغذاء

2 – عمليات نقل الدم

إّذا لم تتم ازالة الحديد الزائد فانه يسبب تلف اعضاء هامة كالكبد و القلب , لذلك على المريض استخدام ادوية خاصة تدعى مزيلات الحديد بهدف ازالة الحديد من الجسم

اولا : الغذاء

ان مرضى التلاسيميا بسبب ما يحتاجونه نقل دم باستمرار , و تكسر كريات الدم الحمراء داخل اجسامهم فهذا بسبب ترسب الحديد بكميات كبيرة في الجسم لذلك يكون الهدف هو انقاص كمية الحديد التي يمتصها الجهاز الهضمي القادمة من الغذاء, و لذلك فانه ينصح بالابتعاد عن الاطعمة الغنية بالحديد و التقليل منها قدر الامكان

وتقسم تلك الاطعمة: الى اطعمة من مصدر حيواني و اطعمة من مصدر نباتي

الاطعمة من مصدر حيواني تشمل اللحوم كالبقر و العجل و الماعز و الخروف و اللحم الابيض كالدجاج و البط و الطيور و الارانب و يعتبر اقل محتوى من الحديد مقارنة باللحم الاحمر , بالاضافة الى الكبدة و الطحالات التي تزود الجسم بكمية كبيرة من الحديد و يجب منع تناولها بالكلية و استبدالها بالاطعمة قليلةالمحتوى

– اما الحديد الموجود في المصادر النباتية كالاوراق الخضراء مثل السبانخ و البقدونس والنعناع و الكزبرة و الجرجير وورق العنب و الفول السوداني يجب تقليلها , و كذلك البقوليات كالعدس و الفول و الحمص و اللوبيا و الاغذية المجففة و الزبيب و التين و المشمش كذلك يجب تقليلها لاحتوائها على كميات جيدة من الحديد

ملاحظة:  ان امكانية الامتناع الكلي عن الاطعمة ذات المحتوى من الحديد غير ممكنه لكن التقليل منها هو المطلوب و محاولة اجتناب الاطعمة التي ترفع الحديد بشكل كبير في الجسم وقد تؤثر سلبا على المريض

– و يجب الاشارة ان تلك الاطعمة مع الاطعمة التي تحتوي محتوى عالي من الكالسيوم تتنافس مع امتصاص الحديد في الغذاء و تقلل نسبة الامتصاص من الامعاء , و هذه الاطعمة هي الحليب و مشتقاته و الجبن و الالبان لذلك عند تحضير الاطعمة التي تحتوي اللحوم محاولة مزجها بالحليب او وصفات تحتوي الجبن لتقليل امتصاص الحديد من تلك الاطعمة

– ومن المعروف ان فيتامين (ج) يزيد امتصاص الحديد من الطعام فمحاولة هؤلاء المرضى تجنب شرب عصير البرتقال او الحمضيات مع الوجبات التي تحتوي الحديد لتجنب زيادة الامتصاص

– و يجب الاشارة الى ان الحبوب كالذرة و الشوفان و القمح تحتوي الفايتيك اسيد التي تعيق امتصاص الحديد من الطعام

– كذلك من الممارسات تناول الشاي و القهوة مع تلك المصادر التي من شانها اعاقة امتصاص الحديد منها

– اما بالنسبة للاطعمة ذات المحتوى المنخفض من الحديد و ينصح مرضى التلاسيميا بتناولها الخبز العربي و بياض البيض و الزبدة و الزيوت النباتية و اللبنة و الفواكه كالتفاح و الموز و الخضار كالملفوف و الكوسا و الباذنجان و البطاطس