التغذية العلاجية لما بعد العلاج بالكورتيزون

شبكة التغذويين العرب – د. منار مراد :

من المعلوم ان العلاج بالكورتيزون يسبب ضعف العضلات والأربطة , واللذي يتمثل بضعف عضلي أو ازعاج عند القيام بالحركات في الحياة اليومية كحمل الأغراض او اعتلاء درج , عادة لايوجد الآلام عضلية مصاحبة ولكن هناك مايسمى المعص الالم العضلي التكززي وخاصة عند بداية العلاج بالكورتيزون .

عموما من الطبيعي ان تجد ان هناك عدد الأطباء لا يعترفون بذلك ويرجعونه لأسباب عديدة اخرى لكن باستجوابي للمرضى وجدت انه موجود عند عدد كبير منهم ويظهر لديهم بشكل فجائي ويصيب اليدين والقدمين.

ان الضعف العضلي يحدث عند المرضى الذين يخضعون للعلاج بالكورتيزون بعد عدة اسابيع وبتراكيز  عالية من الكورتيزون هناك دراسة اثبتت ان ١٥-٤٠ % يعانون من ذلك

عادة يتراجع الضعف العضلي بعد توقف العلاج ولايسبب ضعف مستديم الا عند ٥٪ من المرضى

وايضاً نتيجة العلاج بالكورتيزون وجد ضعف الأربطة العضلية في حين ان التمزق يكاد يكون نادرا

من هم الأشخاص المؤهلين للضعف العضلي 

-الأعمار المتقدمة 

– من يتناولون جرعة كورتيزون اكثر من ١٠ مغ

– المشاركة مع دواء اخر من زمرة الفلوركينولون
اذا في حال كانت جرعة الكورتيزون قليلة ولفترة طويلة فان الإصابة العضلية العرضية قليلة جداً وعادة تظهر بعد عدة اسابيع او أشهر من الإصابة

هل تتراجع الإصابة العضلية بعد العلاج بالكورتيزون ؟

نعم بعد إيقاف العلاج تتراجع بالتدريج وتأخذ عدة اسابيع ولابد من المشاركة بين الغذاء والدواء والعلاج الفيزيائي لذلك

العلاج

اثبتت الدراسات ان العلاج الفيزيائي له دور كبير في تخفيف الإصابات العضلية ويجب ان يكون باستمرار

وكل طبيب يطلب العلاج بالكورتيزون عليه طلب اجراء علاج فيزيائي لمريضه وخاصة لمن كان يشكو من إصابة عضلية , وهناك من يقول ان الغذاء الغني بالبروتينات مهم لتخفيف الإصابة العضلية

اذا ماذا نأكل لصحة العضلات

١- يجب استهلاك ما يكفي من البروتين

قاعدة عامة استهلاك ٢-٣ أضعاف الوزن بالكيلو اي اذا وزنكم ٧٥ كغ يجب استهلاك كمية ١٥٠-٢٢٥ غ من البروتين يوميا لصحة عضلاتكم سواء باللحم الأحمر او الابيض او مشتقات الألبان والاجبان

٢- علينا ان نعتاد على التمييز بين البروتين الكامل من غير الكامل 

وهي موجودة في البروتينات ذات المصدر الحيواني لكن لابد من الإشارة لوجود بروتينات كاملة نباتية في الصويا والرز والبقوليات والكينوا

٣-تناول الاغذية ذات SCCD مرتفع

هذا المشعر يسمح بالتمييز نوعية البروتين وذلك حسب انحلال الحموض الامينية للبروتين

مثلا

بروتين الصويا ١

لحم العجل والفاصولياء الحمرا ٠،٩

الحمص والفواكه والخضار٠،٧

الفستق والشوفان ٠،٥

القمح الكامل ٠،٤

٤- تناول النشويات 

يجب الحرص على تناول ٤٠-٦٠% من النشويات وما يعادل ١٥٠٠ كالوري يوميا , مثال رز بسماتي ، خبز النخالة الكامل , المعكرونة الكاملة والكينوا

٥- الدهون المفيدة 

يجب ان تكون نسبتها من ٢٠-٣٥ ٪ من مجموع ما تناوله

مثل زيت الفستق والزيتون ودوار الشمس والافوكادو و أيضاً السمك والجوز واليقطين ومشتقات التوفو والصوجا

٦- تجنب الدهون المشبعة الضارة بالصحة

فقط ١٠٪ من المجموع حميتك الغذائية , مثل البوظة والحلويات واللحوم الدهنية والمارغرين والمقليات

٧- تناول الألياف 

الخضار والفواكه والبروكلي والسبانخ

ولاننسى ان نخفف من الأملاح مع تذكر بأن القاعدة الذهبية كلو ما تحبو مع احترام الخطوط السابقة 

للحفاظ على ٢٠٠٠ كالوري باليوم

الرجال ٢٢٥٠ كالوري اما النساء ٢١٥٠

اشربو الماء وليس عندما تعطشون
فكرو في الكرياتين

10 g من الكرياتين
فكرو في فيتامين c

حوالي ٥٠٠ مغ ممكن ان مرفع الاستهلاك ل ٢٠٠٠ مغ باليوم

وأشدد على شرب الماء لان التغذية الغنية بالبروتينات مرهقة للكلية والكبد لذلك لابد من مشورة الطبيب قبل اعتمادها