شبكة التغذويين العرب – الدكتورة منار مراد
عندما تتألم الام المرضعة ينقص تحرر الاوكسيتوسين وبالتالي ينقص إدرار الحليب وايضاً من جانب اخر الإرضاع يساهم في تحرر الاوكسيتوسين وبالتالي تخفيف حدة الالم اذا من هنا تكمن فاءدة تسكين الالم للام المرضعة موضعنا اليوم
نبدأ اولا في حالات الالم الخفيف حيث حدة الالم EVA بين ١-٣ حيث 0 لا يوجد الم وحيث 10 قمة الالم
يأتي بالدرجة الاولى الباراسيتامول
بالدرجة التانية الديكلوفيناك ومشتقاته مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مسموحة بين ٣-٥ ايام
بالدرجة الثالثة الساليسيلات والأسبرين لمرة واحدة فقط بسبب تسببها النزف عند الام وتحدث الحُمَّاض الاستقلابي عند الوليد
وإذا لابد من استخدامها بعد الإرضاع حصرا
المسكنات المرتبة الثانية
اي درجة الالم EVA متوسطة بين ٤-٧
الترمادول خلال الأربع الايام الاولى من الولادة
بعد ذلك الكودين يستخدم باقل تركيز له
في حال لوحظ عدم تحمل ذلك من قبل الام او ما يسمى ميل للنوم عندها يجب إيقاف الإرضاع وإيقاف المسكنات
مسكنات درجة ثالثة في الالم الشديد EVA : 7-10
المورفينات فقط بين ٢-٤ ايام من الولادة بعدها تمنع منعا باتا
ادوية الشقيقة مسموحة
في حال احتقان الثديين تعطى مضادات الالتهاب غير الستيروءيدية لإنقاص الوذمة مما يساعد في الإرضاع وليس له اي دور في تخفيف حجم الغدد اللبنية
من المعلوم ان العضوية في فترة الإرضاع تحتاج لكالوري إضافي لذلك من غير المنصوح به تخفيف الوزن او إلغاء وجبات لان الام المرضعة بحاجة الى ست أشهر بعد الولادة لاستقرار وزنها اذا القاعدة الذهبية هي الاكل باعتدال غذاء منوع مغذي خضار فواكه خبز كامل واجبان وألبان في حال كانت الام نباتية ممكن أخذ فيتامين B12 اذا اسمعوا صوت شهيتكم وإذا كان البول قاتما فاشربي مزيدا من الماء
من الأفكار الخاطئة الموروثة ان شرب كميات كبيرة من السوائل يزيد إدرار الحليب او ان شرب كثير من الحليب يساعد على إدرار الحليب
وايضاً من الأخطاء الموروثة ان الطفل يتاثر ويرتكس لغذاء أمه المرضعة من مثل الملفوف ، القرنبيط ، البصل والبهارات
حسب الدراسات العلمية والعالمية هناك ٥٪ من الأطفال ترتكس على حليب البقر ، البيض، الفستق ، الصويا والسمك والجوز
اذا لاحظت الام عوارض الانزعاج على الطفل عليها تسجيل ذلك بعناية وعادة الاعراض تظهر خلال ٢٤-٤٨ ساعة في حين انه اذا كانت الام معتادة على المنتجات اللبنية وانزعج الطفل فان هذه المواد تحتاج ل ٢-٣ اسابيع للخروج من البدن حسب استقلاب الام اما اذا كانت الاعراض حسنة التحمل من قبل الطفل فممكن ان تبدأ الام من جديد اما اذا ظهرت مرة اخرى فيجب استبعاد هذه المادة الغذائية واعتبارها محسسة للطفل لزيادة إدرار الحليب حسب ثقافات وعادات مختلفة يقال ان الكتان واللوز والدجاج وبعض الأعشاب ولكن الدراسات لم تثبت اي شيء بهذا الخصوص واستشيري الطبيب لذلك لتخفيف إدرار الحليب في حال كثرته او التحضير الفطام النعنع ، البقدونس وطبعا لم تثبت دراسات حول ذلك.
يجب الامتناع عن ما يلي خلال الإرضاع:
القهوة ويجب تناول كاسين فقط شاي وشوكولا او كوكا
اكثري الزهورات والنعنع
تمنع مشروبات الطاقة
يمنع الكحول والتدخين
عدم استهلاك اكثر من ١٥٠ غ من السمك في الأسبوع وكل فواكه البحر لانك تساهمين في مرور مادة الزئبق للوليد
حسب توصيات وزارة الصحة يعطى للوليد فيتامين د ٤٠٠ وحدة في اليوم حتى عمر عام
ودوما يبقى الرأي السديد لطبيبك المعالج
د منار مراد
تخدير وتسكين الم
المستشفى الاوربي جورج بومبيدو
باريس